腹部的腹水怎么治疗?

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腹水的患者多数有不同程度的营养不良,严重营养不良会影响肾功能,导致少尿的发生及腹水难以消退。因此在腹水治疗过程中要提高机体抵抗力,增加蛋白质,补充维生素B与维生素C。但有肝性脑病先兆或腹水呈渗出性的患者,应限制蛋白质的摄入量,以脂肪与糖类作为热能来源。

腹胀与恶心等消化道症状的持续存在可加重患者的精神负担,导致进食量减少,严重者可影响腹水的好转。可用胃肠动力药及H2受体阻滞剂以增进食欲,并促进消化道运动,减少腹胀及改善排便情况。

在利尿剂应用过程中,可出现各种水、电解质及酸碱失衡,发生低钠血症、低钾、低氯、酸中毒,使病人疲乏无力,加重少尿,必须及时纠正,以利利尿剂继续发挥利尿作用。因此在应用利尿剂过程中须常规补充钾盐,如有酸中毒也应补充。利尿过程中,如发现利尿反应较差,应检查血钾、血氯和CO2结合力,针对不同情况予以处理,而不应立即增加利尿剂的剂量或改用其他利尿剂。

顽固性腹水的治疗可用经颈静脉肝内门体分流术,在X线导管技术下将连接弹簧的倒刺导管插入肝内,使肝静脉和门静脉相通,降低门静脉压力,但有诱发肝性脑病的危险。

用垂体后叶素可引起心率失常和心肌缺血缺氧,肝硬化腹水患者多有门脉高压,应用垂体后叶素可引起肠系膜血管收缩产生肠道缺血缺氧,应慎用或不用。

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